影像学诊断记录
患者基本信息:姓名(化名),性别,年龄
检查日期:XXXX年XX月XX日
检查设备及序列:CT扫描(层厚X mm)
检查部位:
详细描述检查的具体身体部位,如头部、胸部或腹部等。
影像学表现:
1. 解剖结构:简述所见的主要解剖结构状态,例如骨骼完整性、软组织分布等。
2. 异常发现(如有):对任何异常区域进行描述,包括大小、形态、密度变化等。
3. 对比剂反应(如适用):提及是否使用了对比剂及其效果。
初步意见:
结合上述影像学表现,提供可能的临床意义或初步判断。
CT检查报告单,真的撑不住了,求高手支招!
影像学诊断记录
患者基本信息:姓名(化名),性别,年龄
检查日期:XXXX年XX月XX日
检查设备及序列:CT扫描(层厚X mm)
检查部位:
详细描述检查的具体身体部位,如头部、胸部或腹部等。
影像学表现:
1. 解剖结构:简述所见的主要解剖结构状态,例如骨骼完整性、软组织分布等。
2. 异常发现(如有):对任何异常区域进行描述,包括大小、形态、密度变化等。
3. 对比剂反应(如适用):提及是否使用了对比剂及其效果。
初步意见:
结合上述影像学表现,提供可能的临床意义或初步判断。
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