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关于如何专业的处理肩峰下撞击综合征,梦想青成导师有话说
湖南梦想青成健身学院 发表于 2018-04-09 02:52 922    

今天分享给大家的是谢凯老师课程体系中肩部损伤系列——肩峰下撞击综合征(SIS)的处理流程。~O(∩_∩)O~



梦想青成国际健身学院私教培训师 谢凯(Keo)老师

经常会有很多人反应肩疼,往上抬手就肩疼,而这些肩疼的人群大部分都有经历过类似刷油漆这些高举动作的工作,包括教师、办公人员、健身教练等。怎么会这样呢?


【SIS的定义】

人体在肩关节屈或外展的时候,因为肌力不平衡问题迫使肱骨大结节反复与肩峰或喙肩弓撞击摩擦从而导致肩峰下滑囊炎、肩袖损伤(甚至撕裂),造成肩峰处疼痛、肩关节活动受限等一系列问题的总称。我们在行业内称之为肩峰下撞击综合征,简称SIS



【SIS的症状】

其平常表现的症状往往会出现以下几种情况:


  • 以肩峰周围疼痛为主,可放射疼痛到三角肌粗隆的位置。

  • 肩关节外展到60°~120°与160°~180°时疼痛加重。

  • 严重时,疼痛也可放射到前臂,甚至可造成夜间疼痛。

  • 对于女性,手不能放到背后做系扣解扣的动作。

  • X线下可发现肱骨大结节和肩峰前缘硬化形成骨赘,尤其是冈上肌腱出口位置间隙变窄。



【SIS的原因】

造成SIS的原因,主要是因为肱骨大结节与它上方的肩峰和喙肩弓反复地相撞击而引起,因此我们只要知道什么原因造成它们反复相撞击?谢老师在此为大家总结三点主要原因:


  • 肩峰下冈下肌腱出口变窄,造成刚下肌腱不停的被挤压。

  • 肩部各肌肉协调作用出问题,肌力不平衡,盂肱关节滚动和滑动机制出了问题。

  • 肩关节运动模式出了问题,错误的动作和正常的关节运动角度超过了范围。



【SIS的评估】

SIS的评估方法也就是根据造成其损伤的原因而制定的一些检查方法,谢老师主要给大家介绍两种评估方法,分为一般评估特殊评估:


>> 一般评估流程:

  • 肩峰的前外侧缘处有压痛感。

  • 痛弧试验阳性。



在痛弧试验中,取坐位,被测试者将上肢摆于解剖位,从身体两侧开始做肩关节外展,一直举到耳边,共完成180°的外展运动,如果在60°~120°和160°~180°的位置出现肩峰外侧缘处疼痛,说明痛弧试验阳性。


  • 肩关节主动活动时比被动活动疼痛更明显。

  • Neer 撞击试验阳性。



在Neer撞击试验中,取坐位,测试者一手按住被测试者的肩胛骨不动,另一手被动从前方抬起被测试者的手臂至耳边,如果出现肩峰外侧缘处疼痛,说明Neer撞击试验阳性。


  • X线下肩峰处长有骨赘,肩袖部分撕裂或钙化等。


总结:以上五点评估只要任意出现三点即可判定被测试者已有SIS。


>> 特殊评估流程:

  • Hawkin试验阳性。



在Hawkin试验中,取坐位,测试者一手按住被测试者的肩胛骨不动,另一手被动将被测试者的肘关节屈肘90°,然后被动抬起被测试者上臂至肘与肩同高,再做一个肩关节内旋的动作,如果出现肩峰外侧缘处疼痛,说明Hawkin试验阳性。


  • Empty can试验阳性。



在Empty can试验中,取坐位,先让被测试者双手臂在肩关节处外展90°,再让他水平屈30°,然后再让他内旋到幅度最大(像是拿了两瓶水在做倒水的动作),最后测试者站于被测试者后方,双手轻轻按住其肘关节上部,让其往斜后上方45°方向轻微发力对抗,如果出现肩峰外侧缘处疼痛,说明Empty can试验阳性。


总结:以上两种特殊评估方法,只要有一个出现阳性即可判定被测试者已有SIS。


【SIS的康复】

康复训练都是在了解了问题的原理,通过评估诊断方法确认了之后,才能够实施的一种训练手段。没有原理,没有评估诊断的康复训练,永远都只是症状的缓解。到此想必大家都已经知道怎么对症下药了吧!


在这里,谢凯老师针对以上三种原因造成的SIS,做出了以下的康复建议:


  • 松动关节,增加盂肱关节间隙,在合适的角度给肩部做一些牵拉处理,让刚下肌腱出口间隙稍变大一些。


  • 调节肩部周围肌肉的肌力,使之平衡,让盂肱关节的滚动和滑动机制能够协调运行。可强化肩袖肌群,松解肱三头肌长头、肱二头肌长头、三角肌和适当松解冈上肌。


  • 改善肩部运动模式,尽可能避免在肩关节额状面之后的肩关节外展动作,可多强化小圆肌、冈下肌肌肉适能,让肱骨头能够更好地在肩关节做外展时完成外旋动作。



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