为了更好地了解您的日常饮食习惯和营养摄入情况，我们设计了这份膳食营养评估调查问卷。通过填写这份问卷，您可以更清晰地认识自己的饮食结构，并据此调整饮食计划，从而达到健康生活的目标。请根据实际情况认真填写以下问题。

一、基本信息

1. 您的性别：

- [ ] 男

- [ ] 女

2. 您的年龄：

- [ ] 18岁以下

- [ ] 18-30岁

- [ ] 31-50岁

- [ ] 51岁以上

3. 您的职业类型：

- [ ] 学生

- [ ] 白领

- [ ] 蓝领

- [ ] 自由职业者

- [ ] 其他_________

4. 您的身高（单位：cm）：_________

5. 您的体重（单位：kg）：_________

6. 您是否患有慢性疾病或特殊健康状况？

- [ ] 是（请具体描述：_________）

- [ ] 否

二、日常饮食习惯

7. 您通常每天吃几餐？

- [ ] 三餐

- [ ] 三餐+零食

- [ ] 少于三餐

- [ ] 其他_________

8. 您每天大约几点吃早餐？

- [ ] 早于7:00

- [ ] 7:00-8:00

- [ ] 8:00以后

9. 您每周吃早餐的频率是多少次？

- [ ] 每天

- [ ] 大部分时间

- [ ] 偶尔

- [ ] 很少/从不吃

10. 您通常午餐的主要食材有哪些？（可多选）

- [ ] 蔬菜

- [ ] 瘦肉/鱼/蛋类

- [ ] 米饭/面食

- [ ] 油炸食品

- [ ] 其他_________

11. 您每天摄入的水果量约为多少？

- [ ] 不吃

- [ ] 少量（每天1份以下）

- [ ] 中等量（每天1-2份）

- [ ] 较多（每天2份以上）

12. 您每周饮用牛奶或其他乳制品的频率是多少？

- [ ] 每天

- [ ] 几乎每天

- [ ] 偶尔

- [ ] 很少/从不

13. 您平时是否喜欢食用坚果类食物？

- [ ] 经常

- [ ] 偶尔

- [ ] 很少

- [ ] 从不吃

14. 您是否经常在外就餐？

- [ ] 是（每周几次？_________）

- [ ] 否

三、饮食偏好与限制

15. 您是否有特定的饮食偏好或禁忌？

- [ ] 是（请说明：_________）

- [ ] 否

16. 您是否尝试过减肥或控制体重？

- [ ] 是（具体方法：_________）

- [ ] 否

17. 您认为自己目前的饮食是否存在不足？

- [ ] 是（具体表现：_________）

- [ ] 否

18. 您是否愿意接受专业的营养指导？

- [ ] 是

- [ ] 否

四、其他信息

19. 您每天的饮水量大约是多少？

- [ ] 少于1升

- [ ] 1-2升

- [ ] 2升以上

20. 您是否有运动习惯？

- [ ] 是（每周几次？_________）

- [ ] 否

21. 您希望在哪些方面改善自己的饮食？

- [ ] 增加蛋白质摄入

- [ ] 增加纤维素摄入

- [ ] 减少油脂摄入

- [ ] 减少糖分摄入

- [ ] 其他_________

22. 您对本次问卷的感受或建议：_________

感谢您抽出宝贵的时间完成这份问卷！我们将根据您的回答为您提供个性化的膳食建议，帮助您实现更健康的饮食目标。如果您需要进一步的帮助，请随时联系我们。祝您身体健康，生活愉快！