在医学领域，病历是医生记录患者病情的重要工具，也是医疗过程中的关键文件。以下是一份临床妇科病历的范文，供学习和参考。
患者信息：
姓名：张三
性别：女
年龄：35岁
职业：教师
婚姻状况：已婚
主诉：
月经不调伴腹痛半年余。
现病史：
患者自述半年前开始出现月经周期紊乱，经期延长至7-10天，经量增多，并伴有下腹部隐痛。期间曾自行服用止血药物（具体药名不详），但症状未见明显改善。近一个月来，腹痛加重，且伴随腰酸乏力，影响日常生活和工作。无发热、恶心呕吐等症状。
既往史：
否认高血压、糖尿病等慢性疾病史；否认手术史及过敏史。
家族史：
家族中无遗传性疾病史。
体格检查：
体温：36.8℃
脉搏：78次/分
呼吸：18次/分
血压：120/80mmHg
妇科检查：
外阴发育正常，阴道通畅，分泌物少量，无异味；宫颈光滑，无触痛；子宫略大，质地稍硬，活动度可，无压痛；双侧附件区未触及异常包块，轻压痛。
辅助检查：
1. 血常规：Hb 110g/L，WBC 6.5×10^9/L，PLT 250×10^9/L。
2. 尿常规：未见异常。
3. 超声检查：子宫增大，内膜厚度约10mm，双侧卵巢大小正常。
初步诊断：
功能性子宫出血，可能合并子宫腺肌症。
治疗计划：
1. 建议住院进一步观察与治疗。
2. 给予口服避孕药调节月经周期。
3. 必要时行宫腔镜检查明确病因。
4. 定期复查血常规及超声。
以上为该患者的病历记录，仅供参考。实际诊疗过程中需结合具体情况制定个性化方案。希望每位患者都能早日康复！
请注意，以上内容仅为示例性质，不可作为实际医疗依据。如果您或您身边的人有类似情况，请及时就医咨询专业医生。
