尊敬的医院领导及相关部门：

您好！我是患者[患者姓名]的家属/监护人[您的姓名]，身份证号为[您的身份证号]。由于患者目前身体状况较为特殊，需要专人进行陪护以确保其健康安全及治疗效果，特此向贵院提出陪护申请，并提交以下情况说明与请求。

一、患者基本情况

患者[患者姓名]，性别[男/女]，年龄[具体岁数]，因[疾病名称或原因]于[入院日期]入住贵院[科室名称]。经医生诊断，患者病情较为严重，需长期卧床休养或接受专业护理。在日常生活中，患者存在以下困难：

- [具体困难描述，如行动不便、语言障碍、生活不能自理等]；

- [其他特殊情况，如有无心理问题或其他并发症]。

二、陪护必要性分析

鉴于上述情况，为了更好地配合医院治疗计划，保障患者的生命安全和康复质量，我们强烈建议安排一名经过培训的专业陪护人员进行全天候陪护。理由如下：

1. 医疗需求：患者目前的身体状况不适合单独生活，必须有专人协助完成基本的生活照料工作，例如饮食喂食、翻身拍背、大小便处理等。

2. 心理支持：长时间住院容易导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，专业的陪护可以提供必要的心理疏导和支持。

3. 家庭实际情况：作为患者的直系亲属，由于工作繁忙或其他客观原因（如居住距离较远），无法亲自承担陪护职责，故希望贵院能够批准并协助安排相关服务。

三、陪护人员安排

若贵院同意安排陪护，请允许我们推荐一位具备相关资质的陪护人员，其基本信息如下：

- 姓名：[陪护人员姓名]

- 性别：[男/女]

- 年龄：[具体岁数]

- 联系方式：[电话号码]

- 护理经验：[工作年限及擅长领域]

该陪护人员已通过专业机构培训，并持有有效资格证书，熟悉各类基础护理操作流程，能够胜任患者所需的各项护理任务。

四、承诺与保证

本人郑重承诺，将严格遵守医院的各项规章制度，积极配合医护人员开展诊疗活动，同时尊重陪护人员的工作安排，共同维护良好的医患关系。此外，在陪护期间产生的任何费用均由本人自行承担，与医院无关。

五、结语

综上所述，恳请贵院能够理解并批准我们的陪护申请。相信在全体医护人员和陪护人员的共同努力下，患者一定能够早日恢复健康。若有任何疑问或需要进一步沟通之处，请随时联系我。联系方式为[联系电话]。

感谢贵院长期以来对患者及其家属的关心与帮助！

此致

敬礼！

申请人：__________

日期：____________

以上即为一份完整的《病人陪护申请书模板》，可根据实际需求灵活调整内容细节。希望这份文档能为您提供一定的参考价值。