随着信息技术的发展，电子病历在医疗领域的应用越来越广泛。为了规范医院电子病历的书写工作，确保医疗信息的安全性与准确性，特制定本规定。

一、基本原则

1. 电子病历的书写应当遵循客观、真实、准确、完整的原则，不得虚构或篡改。

2. 医务人员在使用电子病历时，应严格遵守相关法律法规及医院内部规章制度。

3. 电子病历的内容必须能够反映患者病情的变化过程，并为后续诊疗提供参考依据。

二、书写要求

1. 病历记录应当及时完成，一般情况下应在诊疗活动结束后24小时内录入系统。

2. 文字表达要简洁明了，避免冗长复杂的描述；同时注意保护患者的隐私权。

3. 对于特殊病例或者复杂情况，可以适当增加详细的说明性文字，但需保持条理性。

4. 所有数据输入均须经过双重校验机制以保证信息无误。

5. 在紧急抢救等特殊情况下未能即时完成电子病历填写时，事后应及时补全相关内容。

三、信息安全保障

1. 医院应当建立健全电子病历管理平台的安全防护体系，包括但不限于身份认证、访问控制、加密传输等方面。

2. 操作人员必须妥善保管个人账号密码，不得泄露给他人使用。

3. 定期对系统进行安全检查和维护更新，防止黑客攻击或其他非法入侵行为发生。

4. 对于敏感信息如患者姓名、身份证号等应采取脱敏处理措施后再保存至数据库中。

四、监督管理

1. 各科室负责人负责监督本科室成员按照规定执行电子病历管理工作。

2. 医务管理部门将不定期抽查部分病例资料，核实其是否符合标准格式要求。

3. 若发现存在违反本规定的现象，则视情节轻重给予相应处罚直至取消执业资格。

五、培训教育

1. 新入职员工必须接受岗前培训，熟悉掌握电子病历系统的操作方法及相关政策法规。

2. 已经工作的医务人员也需定期参加继续教育培训课程，了解最新技术和管理理念。

3. 鼓励开展学术交流活动，促进经验分享和技术进步。

六、附则

1. 本规定自发布之日起施行，原有相关规定同时废止。

2. 如遇特殊情况需要调整本规定条款，须经院长办公会议讨论通过后方可实施。

3. 本规定最终解释权归医院所有。

通过上述各项措施的有效落实，相信能够进一步提升我院电子病历管理水平和服务质量，更好地服务于广大人民群众！